Hayata tel
Benimle değil, Ursula Morgenstern diye düşündü. Bir beyin pili - asla. Doktorların tellerini beynin derinliklerine doğru iteceği düşüncesi uzun süredir bir korku oldu. Olanları etkileyen elektrotlar - düşüncelerinizin olduğu yer, anılarınız, kimliğiniz. Sürekli içinde çalışan, ruhunda çalışan küçük bir makine. Sonunda onu bir makine yapabilecek mi?
Ama geriye kalan korku.
Ursula Morgenstern, parkinson hastası, felç sallıyor. 15 yıldır biliyor. O zamanlar 51 yaşında ve iş başındaydı ve sağlık sektöründeki sağlık şirketleri için ülke çapında bir hizmeti yönetiyordu. Her zaman böyle olmuştu: kocası iki çocuğa bakmıştı, işe gitmişti. Etkinlik dolu bu dünyaya şok geldi: tedavi edilemez, giderek ilerleyen bir hastalık. Ursula Morgenstern savaşmaya karar verdi. Meslektaşlarına “Sizden yazık istemiyorum” dedi ve önümüzdeki yedi yıl boyunca şirkette kaldı. Başlangıçta da çalıştı. L-dopa aldı. Bu madde, beyni Parkinson hastalığını daha da az hasta tutan sinir habercisi dopaminin yerini alır. Ancak birkaç yıl sonra, Ursula Morgenstern'in etkisi, diğer insanların da etkilediği gibi, aşırı derecede dalgalanmaya başladı. Bazen bir tablet hala Parkinson hastalığının tipik kas sisteminin sertleşmesini çözer, ancak bazen çözmez. Ve bazen vücudu onu kontrol edemeden baskın hale geldi. Parkinson, Açık ve Kapalı arasında bir anahtardır. İyi aşamalarda, Ursula Morgenstern diğer insanlar gibi hareket edebilir ve konuşabilir. Öte yandan, vücudunuzu dondurursunuz, sıkıca tutun, sıkışıp kalmasını sağlayın. Bir kabus: Parkinson hastaları otobüs duraklarında oturur ve aniden ortaya çıkmaz. Ya da ayağa kalkarlar, ayağa kalkarlar ve daha fazla alamazlar. Düşmek, sadece güçleri yüzünden. Bir noktada, belki de sadece saatler sonra hareketlilik geri döner. Ursula Morgenstern, “Ancak geriye kalan korku” diyor. Kocası birkaç yıl önce öldü, o zamandan beri yalnız yaşıyor. Dairesinde her şey hazır olmalı: sabahları yatağın yanındaki tekerlekli sandalyeye, içindeki tabletlere ulaşılabilir. Aksi takdirde panik yapacak. Ursula Morgenstern daha yeni hareket edebildiğinde, hemen mutfağı veya çamaşırları yıkar ve bir sonraki hareketsizlik için her şeyi hazırlar. Ancak zamanla, daha sık ve daha şiddetli düşer. Saatlerce orada kasları nihayet tekrar rahatlayana kadar yatıyor. Ertesi gün ağrılı kasları var, dayanamıyorum. Arabasını kızına veriyor ama zaman zaman sadece evden çıkmaya cesaret ediyor.
Sonra kararı verir: kafasındaki teller için, doktorların bir süredir ona sunduğu "derin beyin stimülasyonu". Şimdi 66 yaşındaki kararlı, "Ben bir hemşirelik davası olmak istemiyorum" dedi. Ameliyata sadece 48 saat kaldı. Sonra beyine yerleştirdiği kalp pillerinden biri, yakın zamana kadar çok korkuyordu. On yıl önce, ilk "gine domuzu" adını verdiği gibi gördü. İşlemden sonra konuşamayan insanlar, elektrotlar kafalarından yapışarak sürekli tökezlediler. Yine de, son altı aydır bu müdahaleye katıldı. Çünkü bu arada teknoloji ve tecrübe olgunlaştı. Çünkü uzun süredir tanıdığı nörologuna mutlak güven duyuyor. Ve çünkü sadece kararlı ve bağımsız olarak yaşamak için son şansları. Bu küçük makine olmadan çok daha uzun süre yalnız baş edemezdi, bunu biliyor.
“Hala operasyon hakkında düşünmüyorum” diyor iki gün önce, kendini merak ediyor. Düşünceleri zaman içinde dolaşıyor, izin vermediği başka bir şey var. İki hafta önce tanıdığı eş-acı çektiğini düşünüyor. Sekiz yıldır bir beyin pili giyiyordu. Ne kadar iyi yaptığına inanamıyor. Düsseldorf Üniversitesi Nöroşirürji Anabilim Dalı'ndan Profesör Jan Vesper bir kez daha planlanan operasyon hakkında onunla konuştuğunda, hala ağlamak zorunda. Kısa bir süre boyunca, başka türlü izin vermediği korkusuna saldırır.
Sadece bugün sayılır: Ursula Morgenstern (66 yaşında), bağımsızlığını kazandı. Ameliyattan önce tek başına dışarı çıkmaya cesaret edemezdi.
İki gün sonra, kafası traşlı kılı, doktorların beyinlerinde gezinmeyi tam olarak belirlemelerini sağlayacak stereotaktik stereotaktik halka olan canavarca bir cihaza sıkışmış durumda. Orta çağdaki deniz manzarasına, 21. yüzyılın ilacından daha uygun görünen bir cihaz.
Ursula Morgenstern ameliyathanede ve bekliyor.Sağlık ekibi iki odayı bir araya getiriyor, hastasının başının önündeki ekranda fotoğrafını çekiyor ve elektrotların alması gereken yolu öneriyor. Hedefleri beyinde derin ve kan damarlarına veya diğer hassas bölgelere zarar vermemelidir. Bir buçuk saat sonra, kemik matkabı kafatasının içinden geçiyor. Korkunç bir ses. Ursula Morgenstern daha sonra delme dakikalarını operasyonun en tatsız bölgelerinden biri olarak tanımlayacak. Sadece kükreme duymakla kalmıyor, aynı zamanda kafasında da hissediyor. Eğer bir beyin pili kullanılıyorsa, hastalar sadece lokal olarak uyuşturulur. Acıları yok ama zihinsel olarak oradalar. Ayrıca doktorlar için olağanüstü bir durum. Daha fazla saygı, meslektaşlarının mırıldanan konuşmalarının bir kez daha yüksek olması nedeniyle, Neurosurgeon Vesper'i çağırıyor. Bununla birlikte, hastasının nefes almasını ve nabzı atmasını sağlayan, onu korkutan kişidir. “Yapma!”, Asla patronuna istediği gibi baş yarasını umursamadığı anlaşılıyor. Bundan sonra, çizgiler telaşlı anlar için ekranlarda titriyor. Yaptığımız her operasyonda hayatımızı doktorlara veriyoruz. Sınırsız güvene ihtiyaç var. Ancak çekum kaldırılırsa daha kolay unutulur veya yerinden çıkar. Burada dikkat çekici: Beyin üzerindeki kavrama sadece bir organdan çok daha fazla dokunuyor.
Beyindeki kalp pili: Nöronlar konuşuyor
“Bir hasta burada olanlara tam olarak hazır değilse, prosedür tam anlamıyla onu travmatize edebilir,” Dr. Operasyon sırasında Ursula Morgenstern'in elini tutan nörolog Martin Südmeyer. Aslında, içinde yaşadığı bir korku filmini andırıyor: çaresizce yatmak, hissetmek, duymak, insanları donlardan görmek ve ağızlıklarla kendi bedenlerine batmak.
Aniden bir çatırtı ve çıngırak odayı doldurdu. Elektrotlar, geçtikleri sinir hücrelerinin aktivitesini kaydeder. Jan Vesper, “Şimdi nöronlarınızın nasıl konuştuğunu dinleyin” diye açıklıyor. Sesler değişir, uzmanlar hedeflerine yakın olduklarını duyarlar.
Şimdi hastanın işbirliği gereklidir. Bu yüzden bilinçli. Doktorlar beyinlerine zayıf dalgalanmalar gönderir ve onları tetikleyen reaksiyonları izler. Önemli bir aşama. Çünkü elektrotlar, tahrişleri Parkinson semptomlarını hafifletecek şekilde yerleştirilmelidir, ancak diğer vücut fonksiyonlarına müdahale etmez. "Pazartesi, salı, çarşamba," Bayan Morgenstern yüksek sesle bağırıyor. Bazen onların dilleri açık, bazen biraz mırıldanıyor. Sonra doktorlar, tellerin kafalarındaki pozisyonlarını anlayana kadar değiştirir. Martin Südmeyer aynı anda elini hareket ettirir ve iki tipik Parkinson semptomu olan sertlik ve titremeyi değerlendirir. 20 dakika sonra, optimum pozisyon bulunur, test telleri çıkarılır ve sadece şimdi kullanılan gerçek pacemaker elektrotu gelir. Doktorlar kafatasındaki deliği tekrar kapatıyor, ancak Ursula Morgenstern henüz kullanılmadı.
Tüm işlem baştan başlar, bu sefer sol yarımkürede. Başı dört saattir tamir edildi, sırtında sessizce yatıyor. Operasyona kadar aldığı haplar artık çalışmaz ve Parkinson yavaşça geri döner. Ursula Morgenstern giderek güçlendiriyor, acı çekiyor. Ameliyat masasından kalkıncaya kadar ayakları krampta bükülür.
Bu yeni bir hayat.
Ancak şimdi doktorların ona ilaç vermesine izin verilmiyor. Daha sonra test dalgalanmalarına verilen reaksiyonlar açıkça belirlenemedi. Ameliyathanede koşuşturma yayılıyor. Ursula Morgenstern “Doktor, çok acıtıyor,” diye bağırdı ve inliyor sesleri yükseliyor. Sonra nihayet kurtarıldı. İkinci test tahrişinden hemen sonra sakinleştirici alır. Tamamen tükenmiş, hemen uyuyakalır ve sadece birkaç saat sonra bilincini tekrar kazanır.
Bir kez daha ameliyata gitmek zorunda. Ertesi gün, elektrotların uçları sağ göğüslerinin üzerine yerleştirilir ve gerçek kalp piline bağlanır. Ardından ekipman açılır. Ursula Morgenstern "Elektrik benim ilk hissimdi" diyor ve düşüncesi üzerine kısaca titriyor. "Doktorlar hemen kapatmak zorunda kaldı." Sadece yavaş yavaş buna alışır.
O daha iyi ve daha iyi oluyor. İşlemden bu yana iki hafta geçti. “Yine bir araba alacağım,” diyor öforik bir şekilde ve sonra hızlı bir şekilde ekliyor: “Eğer böyle kalırsa.” İltifatlarını bildirdi. Sakinleşmişti, daha net konuşuyordu. Gülün, çünkü farketmedi bile. Henüz yeni duruma ulaşmadı. Operasyon tamamen belirlenene kadar günlük yaşamında değil, Parkinson hastalığında hala rehabilitasyonda bulunmaktadır.
Sadece Dusseldorf'taki dairesinde evde enerji ve güven tamamen dağıldı. Peruğunu çıkardığından emin olarak, iki santim tekrar saçları uzuyor.
“Bu yeni bir hayat” diye ışınlıyor. Araba sipariş edildi, kızlarına araba sürmek için sabırsızlanıyor. Ve bir sonraki tatilde, torunu ile ilk defa yalnız bir şeyler yapmak istiyor.Daha önce, asla bunu yapmaya cesaret edemedi. Kucağında bir bebek olarak bile değil, bu arada yedi yaşındaki çocuğu, bırakma korkusuyla almış. Ancak işlem dışı fazlar tamamen ortadan kalktı. Ursula Morgenstern'in gözleri parlıyor, kendini iyi hissediyor, iyileşmiş. Ancak bunun böyle olmadığını düşünmeye zorlamak zorunda. Beyin pacemaker ilerledikçe bile hastalık devam eder. Her ne kadar yavaş olsa da, ancak sonunda Parkinson tekrar onlarla görüşecek. Doktorlar bunun ne zaman olacağını tahmin etmiyorlar. Ursula Morgenstern, "Gelecek dört ya da beş yıl iyi olacak" diyor. “Hala öyle düşünmüyorum.” Geçmiş operasyonların deneyimleri bile artık önemli değil. Şimdiki zamanda yaşıyor, başka hiçbir şeyin önemi yok. Yine de sabah uyanıyor ve endişeyle soruyor: “Rollator nerede? Tekerlekli sandalye nerede? Hala banyoya gidebilir miyim?” Sonra her şeyi hatırlamanız biraz zaman alıyor: "Devam et, kalkman gerekiyor."
Beyin stimülasyonu Parkinson hastalığını yavaşlatıyor
Almanya'da, yaklaşık 300.000 kişi Parkinson hastalığından etkilenir (ilk önce belirtileri tanımlayan Londra doktoru James Parkinson'dan almıştır). Merkezi sinir sisteminin bu hastalığı genellikle 50 ila 60 yaşları arasında dağılır, fakat aynı zamanda gençleri de etkiler. Bunun nedeni, haberci dopaminini üreten sinir hücrelerinin ölümüdür. Bu beyinde sürünence ilerleyen bir dopamin eksikliği yaratır. Hastalığın üç ana semptomunu tetikler: tüm hareketlerin yavaşlaması (akinezya), kas sertliği (titreme) ve kas titremeleri (titreme). Etkilenen insanlar daha küçük adımlarla yürürler, duruşları sık sık durur, konuşmaları sessiz ve monotondur, yüz ifadeleri eksikliği yüzünden maskelenir, elleri sallanır. Her durumda, mümkün olan en erken tanı ve tedavi, hastalığın ilerlemesini yavaşlatmak için önemlidir. Parkinson bugüne kadar tedavi edilemez - 15 yıldan beri kullanılan derin beyin stimülasyonu sayesinde bile. Beyin pilinin elektrotları hemen hemen her zaman diensefalonda, subtalamik çekirdek adı verilen spesifik bir alana taşınır. Hastalık nedeniyle sinir hücrelerinin ritmi orada "senkronize" olarak senkronize edilir, böylece hastaların hareketleri yavaşlar. Berlin Charité'nin doktorlarının yakın zamanda keşfettiği gibi, beyin pilinin elektriksel uyarıları, sinir hücrelerinin aktivitesini, etkilenenlerin hareketliliğinin belirgin şekilde artacağı şekilde değiştirir. Cihaz tarafından stimülasyon, hastalığın seyrine uyacak şekilde değiştirilebilir. Bu devam eder, ancak daha yavaş. Ancak, Parkinson da bu şekilde durdurulamaz. Derin beyin stimülasyonu genellikle hastalığın geç bir aşamasında, eğer etkilenen ilaçlara yeterince yardımcı olamıyorsa kullanılır. Ancak şu anda çalışmalar, mümkün olan en erken implantasyonun daha elverişli olmayacağını açıklığa kavuşturmak içindir. Daha fazla bilgi: www.parkinson-vereinigung.de ve www.kompetenznetz-parkinson.de
