"Hastalanmak bir kayıptır, aynı zamanda bir ödevdir"
ChroniquesDuVasteMonde KADIN: Bay Maio, "Business Model Health" adlı kitabınızda, modern tıbbın bizi kandırdığı, acı çekmeyen ve acı çekmeyen bir yaşamın mümkün olduğunu eleştiriyorsunuz. Bunun onunla ne alakası var?
Giovanni Maio: Hiçbirimiz acı çekmek veya acı çekmek istemiyoruz. Sorun, fizibiliteye içsel inançtır. Yalnızca doğru yönteme veya doğru doktora ihtiyacımız olduğunu düşünüyoruz ve bu nedenle de acıyı ortadan kaldırabiliriz. Bu acıdan özgürlük üretebileceğimizi gösteriyor. Bu bir efsanedir. Acısız bir hayat yanılsaması modern insanı mutsuz ediyor: Her şeyi doğru yaparsa acı çekmeyeceğini varsayar. Bu yüzden kötü olanlara karşı hoşgörüsüz davranıyoruz. Sessizce onun acısını yönetmeyi öğrenmesini sessizce bekliyoruz.
Bu illüzyon neden bu kadar güçlü hale geldi?
Ekonomik bir yaşam görüşü aldık. Her gün kendimize girişimci olmamız gerektiği söyleniyor. Sloganı takip ederek: Kendime iyi yatırım yaparsam, başarı elde edeceğim. Bugün tek hedef bir yarışma kazanmak. Kendimiz olmayı unutuyoruz. Her insan Machsal'dan daha kaderdir: Biz hayata atıldık. Ebeveynler ile biz seçmedik. Bize verilen becerilerle. Ancak dünyayı yeniden yaratabileceğimize inanıyoruz.
1964 yılında İtalya'nın San Fele kentinde doğdu. Freiburg'da tıp ve felsefe okudu. İlk önce bir klinikte doktor olarak çalıştı, daha sonra yazmaya ve öğretmeye başladı. Bugün Maio, Freiburg'daki Albert-Ludwigs Üniversitesinde Tıbbi Etik Bölüm Başkanı olarak görev yapmaktadır. Yeni İş Modeli Sağlığı kitabı Haziran ayında yayınlanacak. Piyasa iyileşme sanatını nasıl ortadan kaldırır?
(192, s., 8.99 Euro, Suhrkamp)
Hangi zamanlarda kadere saygı duymalıyım?
İçinde asla sıfırdan başlayamayacağımı fark etmeyi öğrendim. Kendimin bir parçası olarak tanımak zorunda olduğum güçlü ve zayıf yönlerim var. Ama onları uzaklaştırmak istiyoruz. Çünkü modern insan artık hiçbir şeyle arkadaş olmak zorunda olmadığına inanıyor. Süpermarkette dolaşan bir müşteri gibi: Hayatım ve bunun için bunu istiyorum ama bu her şeyi seçebildiğim bir hata.
Kusurumuzla neden bu kadar zorlanıyoruz?
Güçlü, ilginç ve dolayısıyla değerli görünmemizi önlediğine inanıyoruz. Pazarlanabilir standartlar tarafından yönlendiriliyoruz ve bizi farklı kılan şeyleri gizliyoruz. Ama hangi nedenle? Sadece bu benim var. Sahip olduğumuz eşsiz becerilere daha fazla dikkat etmek zorunda kalacağız. Her insan benzersiz, benzersiz ve bu nedenle büyüleyici. Bunun yerine normalleşmeye boyun eğiyoruz. Yaratıcılık, duyarlılık, empati gibi yeni niteliklerle ilgili olmalı, ancak ölçmeleri zor.
Rahatlatıcı bir düşünce: dağınıkta bile harika şeyler yapabiliriz. Günümüz doktorlarının, hastayı tekrar işlevsel hale getirilmesi gereken bir otomat gibi tedavi etmeleri gerektiği gerçeğini eleştiriyorlar.
Kalıcı olarak yetkin olmak için eğitildik. Bu nedenle, bu performans baskısına karşı çıkan her belirti, mutluluğun sözde sonu gibi bir felaket gibi görünüyor. Hastalar hastalıkları konusunda kendilerini haksız hissetmedikleri için, bizi aktarabilecek doktorlara ihtiyacımız var: özürlü bir kişi olarak bile, değerliyim. Hastaya söylemeyen bir ilaç: Değişen bir durumda bile yeni bir hayat, insanlık dışı olduğunu düşünüyorum.
Tıpta, tamamen teknik ve ekonomik açıdan etkili bir zanaattan uzaklaştığımıza dair daha fazla sezgiler diliyorlar.
Hasta bir kişiye kendisine itiraz ederek ve sadece vücudunda çalışarak adalet yapmıyoruz: X-ray görüntüsü, laboratuvar bulguları, cerrahi. Belki de bir tümörün boyutu küçültülebilir. Ancak yalnızca mekanik bir şekilde düşünmek tek taraflı değildir. Hastalık, insanları varoluşsal bir krize sokar. Mutlaka tedavi edilmelidir. Çünkü her insanın hassas bir doktorun harekete geçebileceği içsel iyileştirme gücü vardır.
Bir mucize şifacı gibi geliyor.
Hasta kendini iyi hissederse tümörün daha küçük olacağını söylemiyorum. Sihir hakkında konuşmuyoruz. Mesele şu ki, insan iç kaynaklarını tanıdığında, hastalığın insafına tamamen hissetmek zorunda değildir. İçsel tutumlarıyla dolu bir yaşam sürdürebilecekleri kronik hasta insanlar var.
Hastalığa bu kadar sakince bakmak için aşılması gereken bir erkeğe mal olması gerekir.
Hastalanmak bir kayıptır, aynı zamanda bir emirdir. Beni kendime iade etmeye çağırıyor.Düne kadar onlarca yıl kaldığımı sanıyordum. Şimdi biliyorum, yarıçapım çok daha küçük. Ancak tüm mutluluklar kaybedilmez. Belki artık uzun yürüyüşler yapamam. Fakat gökyüzünde okuyabilir, hissedebilir, okuyabilirim. Çocuklarım, torunlarım, arkadaşlarımla konuşun. Kendimi bir yanlışlık olarak düşündüğümde, hastalıkta yaşam zenginliğini bulamıyorum.
Bununla birlikte, bir hastalığın üstesinden gelmek, hatta yaşamak için bize rehberlik eden bir doktor pek popüler değildir. Bunun yerine, hızlı bir şekilde "onlardan kurtulmak" gerekir. Sonuçta, krizin anlamını sormak yerine tükenmişlik şırıngasını almayı tercih ediyoruz.
Bir çok hasta da, bir insanın kaybı için yas tutmanın basitçe ölüm veya boşanma yoluyla giderilebileceğine inanan, mekanik bir görüntüyü içselleştirmiştir. Böyle bir koşulun üstesinden gelinmesi zaman alıyor bize antika geliyor. Ayrıca sistemimiz hekimi sadece hastayı ölçmeye teşvik eder. Konuşma ve anlayışa güvenirse, sağlık sigortası der ki: hiçbir şey yapmadı.
Başka bir sosyal devrim olacak mı? Yine doktorlarla bir araya geldiğimizde ve kendimiz bu muazzam beklentiye güle güle diyoruz.
Birçok genç doktorla tanıştım - yardım etmek istiyorlar, ekonomik olarak motive değiller. Uyarıldıklarında çok rahatsızlarlar, "Sıra dışı bir şey yaptınız, maaş alamıyoruz, yeterince hızlı çalışmadınız, çok konuştunuz." Fakat direniş var. Bu sistemde gürleyen. Zaten insan temasına önem veren hastanelerin çok daha fazla destek aldığını görüyoruz.
O zaman ideolojiden de uzaklaşıyoruz: Sana bir hap vereceğim ve mutlu olacak mısın?
Hap seni asla mutlu edemez. Sadece doktor ve hasta arasındaki ilişki, ilacın etkinliğini sağlayacaktır. Ayrıca ilaca inanmak zorundayım. Ama bunu ancak benimle ilgilenen, ihtiyacımı anlayan biri olduğunu bildiğimde yapabilirim. Bu yüzden tıptaki durum çok çarpıcı. Oradaki personel için, yardım fırsatlarından bu kadar uzak durmak sinir bozucu ve anlamsız. Yatalak kullanan kişinin kendisine: “Yalnız değilsiniz” diyen bir meslektaşına ihtiyacı var. Bu nedenle, insanların yalnız öleceğini kabul etmemeliyiz.
Kitabınızda, “acı çekmeyi değil, anlamsız ıstırabı yok” diyen nörolog Viktor Frankl'dan alıntı yapıyorsunuz. Bununla ne kastedilmektedir?
Yıllarca vicdan sahibi olan Frankl, şu anda şöyle yazdı: "Hayatım anlamsız değil." Yakında öldürülmeyi ummasına rağmen. İçsel bir özgürlüğü vardı. Yaşadığımız sürece, bu her zaman mümkün. Hapishanedeysek bile, hastalığımızın hapishanesinde. İçimizdeki ışığı, olduğumuz sürece tanımalıyız. 18. yüzyılda insanlar insanın ruh gücünden bahsettiler. Buna hala inanıyorum.
Kapasitesinin ötesindeki adam nedir?
İnsanlarla ilgili büyüleyici şey onların canlılığı. Gerçekleştirilememesi, çünkü her insan temelde belirsizdir. Böylece insanların her karşılaşması her zaman tamamen yeni bir şeydir, bir sürpriz. 20 yıl boyunca evli olduğun kişi bile, onun için yeterince açık kalırsak, sürpriz olabilir.
Buna bakış açımızı, sürprizliğe ve canlılığa açıklığı kaybettik mi?
Evet, çünkü performans odaklı dünyada kendini dış kalite özelliklerine indirgiyoruz. Bu bizi içsel varlıktan, auramızdan mahrum eder. Kendi varlığını yalnızca üretkenliğe bağımlı kılanlar mutsuzluklarını programlar. Çünkü bu kaynağın bir gün kuruyacağını varsayması gerekiyor.
Acıya nasıl yardımcı olur ve kronikleşmesini nasıl önlersiniz? Chroniques'de öğreneceksiniz (6,80 Euro) - şimdi köşkte.
Bu bizi panikletirir mi?
Evet. Hayatın, yaptığımız işte tükenmiş olduğuna inanıyoruz. Asla bugün kadar özgür olmadık. Çünkü sosyal beklenti bizi harap ediyor. Diyor ki: Sadece başarılı olursanız değerli olursunuz. Olmazsa, kendini suçluyorsun. Ancak, bir kişinin kendi varlığının varlığının, elimizde tuttuğumuz en büyük armağan olduğunun farkında değiliz. Sadece ben olmasaydım ne olacağını hayal etmelisin: o zaman hiçbir şey olmazdı. Bu dayanılmaz bir fikir. Fakat düşünmezsek, yaşamın özünü kavrayamayacağız.
Öyleyse hayatın sonuna çekebileceğimiz kaynak, varlık ve orada bıraktığımız insanlar mı olurdu?
Yalnız savaşçı olarak yaşam boyunca yürüyoruz ve muhtaç olduğumuz bir noktaya gelince çok korkuyoruz. Kişinin bir topluluk biçimine entegrasyonu olmadan, kişi içsel bir boşluğu önleyemez. Sadece sen bana olanları buluruz. Diğerleriyle olan bağlantı hayatı çok değerli kılar. Benim olduğum şey karşılaştığımların sonucudur.
Fakat öteki için özlem, bu çok büyük.
Özlem orada. Ama bir şeye nasıl gireceğimizi unuttuk. Her şeye bakıp, kendilerini taahhüt etmeyen yoldan geçenler gibi. Çünkü kararlar diğer seçenekleri ortadan kaldırır. Örneğin, daha fazla kadın yumurta donduruyor. Bu yüzden bu kadar büyük bir pazar, çünkü çiftler bugün bir uygunluk durumunda yaşıyorlar: Eğer daha iyisi yoksa herkes bekler.
Bunun arkasında, hayatı en iyisi görkemli kılan sabit bir fikirdir. Yaşamın gri alanlarını güçlendirmesi gereken üstünlük.
Kesinlikle. Bu nedenle flört ajansları böyle bir çekiciliğe sahiptir - şansa hiçbir şey yok, sadece kendi kriterlerine göre seçim yapmak için. Ancak en iyisi yoktur. O yok. Geride kalanlar: Kendimi bir insana açmanın ne demek olduğunu bulamayacağım. Uygunluk modu yoğunluğu önler. Trajik olan şey: Çok az zamanımız var. Hayat çok kısa. Karar vermeliyiz yoksa yaşayacağız.
Psikiyatrist Arthur Barsky 1980'lerin sonlarında, daha sağlıklı bir toplum, hasta insanların hissettiğini keşfetti. Aslında, küçük hastalıklar nedeniyle, uzmana koşuyoruz ya da laktoz intoleransı gibi hastalıklar yapıyoruz. Neden bu
Birçok parlak broşürde olan inancımıza düştük: Sağlık her şey değil, sağlık olmadan her şey hiçbir şey. Yaşamın ancak her şey yolunda giderse mükemmel olduğuna inanıyoruz. Bu, kendi sınırlarımızla kopmuş bir ilişki: sonsuza dek yaşamak, ölümü tamamen ortadan kaldırmak istiyoruz. Vücudumuzu modellenecek bir kitle olarak algılıyoruz. Bu yüzden ortadan kaldırılması gereken olası semptomları panikliyoruz. Modern insanın bazen vücudunun işleyişinden başka bir içeriği yoktur.
Aynı zamanda sağlığınıza zarar verebilecek her şeyi yasaklıyoruz. Bir bardak şarap, sigara, zevkli bir yemek ...
İyi bir hayat yaşayabilirsin ancak dengeni korursun. Olası riskler hakkında endişelenmek ve hayata izin vermek arasında. Yaşam derinliği ve baharat veren şeylere daha çok açmamız gerekiyor. Asla radikal olmamalıyız. Sağlığa özen gösterilmesi aşırı yaşamı ve nihayetinde sağlığı önler.
Kendimizi sürekli olarak optimize etmemiz dediğiniz gibi bizi mutsuz ediyor. Ama ne zaman iyileşmeyi bırakacağımı ne zaman öğreneceğim? Ne de olsa, kendimizi sürekli gelişen varlıklar olarak anlıyoruz.
Bence bu hiç zor değil. Basit bir soru ile ilgili: Kim olmak istiyorsun? Kendimizi yeniden icat etmemize gerek yok, kendimizi yeniden keşfetmemiz gerekiyor. Dışarıdan çelişki olmadan. Kimliğimize daha fazla yer bırakmak zorundayız.
