Antibiyotikler: Gerçekten paketi kullanmamız gerekiyor mu?
Yılda yaklaşık 45 milyon kez, Almanya'daki pratisyen hekimler bir antibiyotik reçete eder. Ve hastalarını genellikle ilaç alımını bırakmaları için, birkaç gün sonra değil, tamamen kullanmaları için evlerine gönderirler. Çünkü aksi takdirde, yakın zamana kadar geçerli bir doktrin, dirençli olabilecek patojenlerin arkasında kalabilir.
Dirençli mikroplar çok büyük bir sorundur çünkü onlarla zorlukla savaşabilirsiniz, bazen hiç de değil. Ancak şimdi doktorlar düşünüyor: Belki de çok daha kısa bir antibiyotik alımı, dirence karşı daha iyi korunur. Neden? Bu Dr. açıklar Peter Walger, yoğun bakım doktoru ve enfeksiyon uzmanı.
ChroniquesDuVasteMonde: Önceden, daha uzun süre dirençli tedavi görenleri tedavi etmek. Şimdi ne değişti?
Dr. Peter Walger: Veri durumu. Son on yılda, daha kısa antibiyotik dozlarıyla daha kısa olanları karşılaştıran daha fazla sayıda çalışma bulunmaktadır. Hepsi kısa terapi sürelerinin daha başarılı olduğunu, uzun sürelerin ise daha fazla direnç ve yan etki ile ilişkili olduğunu göstermektedir.
Bu nasıl olabilir? Şimdiye kadar varsaydıklarınızın tam tersi bu.
Birçok doktor hala buna inanıyor olsa da, kısa terapi sürelerinin direncin ortaya çıkmasını desteklediği doğru değildir. Antibiyotik tedavisi her zaman bulaşıcı ajanları öldürmekle ilgilidir. Direnç ortaya çıkması bu sürece paralel olarak gerçekleşir ve ayrıca enfeksiyona dahil olmayan birçok bakteri etkiler, bu nedenle şu anda hiçbir sorun çıkarmaz. Direnç geliştirmeleri olasılığı antibiyotiğe maruz kaldıkça daha yüksektir. Özellikle “rekabet” anlamına geldiğinden diğer mikroplar ortadan kalkar.
Bunu tam olarak nasıl hayal edebilirsiniz?
Bir yandan, antibiyotiğe duyarlı patojeni tamamen ortadan kaldırarak, biri olduğu gibi, duyarsız bakterilerin çoğalmasına yer açar. Vücutta, bakteriler arasında bir tür acımasız rekabet vardır ve belirli bir çeşitliliğin bakteri sayısı ne kadar az olursa, diğerleri o kadar fazla çoğalabilir. Bu fenomene antibiyotik tedavisinin "kollateral hasarı" diyoruz. Böylece, ör. Tedavi sırasında ayrıca faydalı bağırsak bakterileri de öldürülür ve ortaya çıkan boşlukta ishale neden olabilecek diğer mikroplarla karşılaşır.
Bu tür yan etkiler genellikle antibiyotikleri ne kadar uzun yutursanız?
Evet, bu açıdan bile, mümkün olduğu kadar kısa davranmak mantıklı geliyor. Söz konusu diyare ve dirençli mikropların seçimine ek olarak, örneğin cildin veya vajinanın mantar enfeksiyonları gibi daha uzun bir tedavi ile risk altındadır. Kural şudur: gerektiği kadar ve mümkün olduğu kadar kısa.
Örneğin, probiyotik yoğurtlarla kendinizi bu tür yan etkilerden koruyabilir misiniz?
Bu makul görünebilir olsa da, çok güvenilir bir bilimsel veri mevcut değildir. Bağırsaktaki bakteri dengesini yoğurttan "iyi" bakteri ile geri yüklemek ve mikropları yerinden çıkarmak istemeniz halinde, yine de çok fazla yoğurt yemek zorunda kalacaksınız. Bunun ne kadar gerçekçi olduğunu bilmiyorum. Ancak, bu tür probiyotiklerin de faydalı etkilerinin olabileceğini ekarte etmek istemiyorum.
Bugünün bilgisine göre çok uzun tedavi edilir?
Evet, bu böyle. Birçok terapi seansı hala araştırmalara dayanmamaktadır ve birçok durumda yanlış emniyet düşüncesi baskındır. Akciğerler, karın veya deri gibi çoğu enfeksiyon için, bunun gibi: Antibiyotik iyi çalışıyorsa, bir veya iki gün sonra, çok daha iyidir, yaklaşık beş gün boyunca ilacı almalısınız.
Bir gelişme olduğunu fark ederseniz, örneğin, ateş ve uyuşukluk sadece yavaşça geri giderse, yedi gün tavsiye etme olasılığı daha yüksektir. On gün boyunca tablet içeren antibiyotik paketleri bu nedenle çok az durumda anlamsızdır. Ayrıca idrar yolu enfeksiyonları veya üst solunum yolu bakteriyel enfeksiyonları, öncekinden daha kısa bir sürede tedavi edilebilir, idrar yolu enfeksiyonları ile genellikle tek bir doz bile yeterlidir. Karar yalnız hasta tarafından verilmemelidir. Burada takip randevuları önemlidir, doktor hastayı iki veya üç gün sonra tekrar görmelidir..
Kısaltılmış bir tedavinin tehlikeli olduğu hastalıklar da var mı?
Çok kısa bir terapi her zaman tedavinin başarısızlığı anlamına gelir. Çok uzun bir tedavi daha iyi iyileşmeye yol açmayacak, daha fazla yan etki yaratacaktır.Erizipeller gibi cilt enfeksiyonları, aynı zamanda kemik enfeksiyonları veya menenjit, örneğin otitis media'dan çok daha uzun süre tedavi edilir. Ancak burada bile dört hafta tedavi süreleri ile altı hafta veya altı haftaya kıyasla yaklaşık üç ay - ve her şey daha kısa için konuşur.
Ve örneğin, iki gün sonra bir solunum yolu enfeksiyonu ile, hala bir etki hissetmiyor musunuz?
O zaman doğru antibiyotik değil olabilir. O zaman başka patojenleri hedef alan başka bir ilaç önerebilecek olan doktora danışmalısınız. Çünkü pratikte, bir antibiyotik genellikle ampirik değerlere dayanarak seçilir, biri zaten her durumda hastalıktan tam olarak hangi mikroptan sorumlu olduğunu bilemez.
Bu nedenle, eğer antibiyotikler beklendiği gibi çalışmazsa, özel laboratuvar testlerine dahil olan bakterileri hızlı bir şekilde tespit etmeye çalışılmalıdır. Sonra özel olarak tedavi edilebilir. Bir bakteri olmadığı ortaya çıkarsa, antibiyotiği derhal durdurmalısınız.
